Vragenlijst SyncVR Medical (dia+kinder)

Instelling

Afdeling

Behandeling [kinder]

Behandeling [dialyse]

Behandeling [endoscopie]

Controle- of interventiegroep?

Patiëntcode

Leeftijd

Geslacht

Afkomst

Land van afkomst

Pijnmedicatie vooraf

Aantal maanden dialyse

Gekozen toepassing

[Patiënt] Hoeveel angst ervaart u voor de behandeling?

[Patiënt] [NA VR] Hoeveel angst ervaart u voor de behandeling?

[Patiënt] Hoeveel pijn ervaart u nu?

[Patiënt] Hoeveel pijn heb je ervaren tijdens de behandeling?

[Patiënt] Hoeveel angst heb je ervaren tijdens de behandeling?

Toegediende medicatie tijdens ingreep

Hoeveelheid medicatie tijdens ingreep

Hartslag - I

Hartslag - II

Bloeddruk boven/onder (e.g. 120/80)

[Zorgverlener] Is de behandeling geslaagd?

[Patient] Hoe somber voelt u zich op dit moment?

[Patient] Hoe gespannen voelt u zich op dit moment?

[Patient] Wat voor cijfer geeft u uw kwaliteit van leven?

[Patient] Zou je de Virtual Reality bril aanbevelen aan andere patiënten voor jouw behandeling?

[Zorgverlener] Hoe angstig vond u de patient?

[Zorgverlener] Zou u de Virtual Reality behandeling aanbevelen aan andere zorgverleners voor deze behandeling?

Aantal prikbewegingen?

Hoeveel tijd heeft u extra besteed door het gebruik van de VR-bril?

Opmerkingen patiënt

Opmerkingen zorgverlener