menu trigger
menu trigger
+31 6 127 49 279
[email protected]
Padualaan 8, 3584CH
Utrecht Inc.
Home
About Us
Our Partners
Research
VR en Covid-19
VR Covid-Pakket
Vacatures
Blogs
pijnpoli
Schakel JavaScript in uw browser in om dit formulier in te vullen.
Instelling
MZS
MZH
ZGT
CZE
GOED MC
Afdeling
Behandeling
Qutenza
Schouderingreep
Anders
Behandeling
Toepassing
SyncVR
Reducept
Controle/Interventie
Controle
Interventie
Leeftijd
Geslacht
M
V
Afkomst
Nederland
Anders
Land van afkomst
Pijnmedicatie vooraf aan behandeling
Wat heeft u in de VR-bril bekeken?
Filmpjes
Relaxen
Spelletjes
Verhalen
Tijdstip Qutenza
Tijdstip VR-bril op
Tijdstip VR-bril af
Tijdstip einde
[1. bij binnenkomst] Hoeveel pijn ervaart/ervoer de patient vooraf aan de behandeling?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[1. bij binnenkomst] Hoeveel angst ervaart/ervoer de patient vooraf aan de behandeling?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[2. meetmoment 1; (vooraf aan VR)] Hoeveel pijn ervaart u nu?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[3. meetmoment 2; (direct na VR)] Hoeveel pijn ervaart u nu?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[2. 25min na aanbrengen Qutenza] Hoeveel pijn ervaart u nu?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[3. 15min na meetmoment 2] Hoeveel pijn ervaart u nu?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[4. einde behandeling] Hoeveel pijn ervaart u nu?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[einde behandeling] Hoeveel angst heeft u ervaren?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[einde behandeling] Hoeveel pijn heeft u ervaren?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
[patient] Zou u de Virtual Reality bril aanbevelen aan andere patiënten voor uw behandeling?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Item #1 0
Item #1 1
Item #1 2
Item #1 3
Item #1 4
Item #1 5
Item #1 6
Item #1 7
Item #1 8
Item #1 9
Item #1 10
Hoe zou u uw ervaring op deze afdeling beschrijven?
Is er pijnmedicatie nodig geweest tijdens de behandeling?
Ja
Nee
Welke medicatie en hoeveel is gebruikt?
[zorgverlener] Zou u de Virtual Reality behandeling aanbevelen aan andere zorgverleners voor deze behandeling?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Item #1 0
Item #1 1
Item #1 2
Item #1 3
Item #1 4
Item #1 5
Item #1 6
Item #1 7
Item #1 8
Item #1 9
Item #1 10
Is de patient eerder met VR behandeld?
Nee
Ja, 1-3 keer
Ja, meer dan 3 keer
Opmerkingen patient
Opmerkingen verpleegkundige
Datum
Message
Versturen
Terug naar boven
Nederlands
English (UK)
Deutsch
Dansk
Svenska
Norsk bokmål
Suomi
Türkçe
العربية
Français de Belgique
Nederlands
Nederlands 
English (UK) 
Deutsch 
Dansk 
Svenska 
Norsk bokmål 
Suomi 
Türkçe 
العربية 
Français de Belgique